Don d’organes

Le don d’organes est le prélèvement d’organes ou de tissus du corps d’une personne décédée récemment ou d’un donneur vivant en vue d’une transplantation. Les organes et les tissus sont prélevés dans le cadre de procédures similaires à la chirurgie. Les personnes de tous âges peuvent être des donneurs d’organes et de tissus. Il y a beaucoup plus de dons de donneurs décédés que de donneurs vivants. Les lois des différents pays permettent aux donneurs potentiels d’accepter ou de refuser un don ou de donner le choix à des parents qui ne connaissent pas toujours les facteurs de risque du défunt et qui peuvent entraîner un risque accru de transmission de maladies infectieuses à des patients plus critiques, qui auraient moins de 12 heures pour approuver cette décision. La popularité des dons varie considérablement selon les pays et les cultures.

Depuis le milieu des années 1970, la bioéthique, un domaine relativement nouveau de l’éthique, est devenue l’avant-garde de la science clinique moderne. De nombreux arguments philosophiques contre le don d’organes proviennent de ce domaine. Généralement, les arguments proviennent de considérations éthiques déontologiques ou téléologiques. Le 2 juillet 2012, l’organisation de transplantation a annoncé un record surprenant en Espagne et Porto Rico, 22 reins, 11 foies et 3 poumons ont trouvé une seconde vie en 24 heures.

Considérations déontologiques

Initiés par Paul Ramsey et Leon Kass, peu de bioéthiciens modernes sont en désaccord sur le statut moral du don d’organes. Certains groupes, comme les Tsiganes, s’opposent au don d’organes pour des raisons religieuses, mais la plupart des religions du monde soutiennent le don comme un acte caritatif qui profite grandement à la communauté. L’autonomie du patient, le testament biologique et la curatelle rendent presque impossible le don involontaire d’organes. En matière de santé publique, l’intérêt supérieur de l’État peut l’emporter sur le droit du patient à l’autonomie.

D’un point de vue philosophique, les principales questions entourant la moralité du don d’organes sont de nature sémantique. Le débat sur la définition de la vie, de la mort, de l’homme et du corps est en cours. Par exemple, la question de savoir si un patient en état de mort cérébrale doit être maintenu artificiellement en vie pour préserver ses organes destinés à la transplantation est un problème actuel de bioéthique clinique.

Un domaine relativement nouveau a relancé le débat : la xénotransplantation ou le transfert d’organes d’animaux (généralement de porcs) au corps humain. Bien qu’elle puisse augmenter considérablement l’approvisionnement en organes, il existe une menace de rejet d’organes par le receveur et un risque de zoonose. En outre, certains groupes de défense des droits des animaux s’opposent à l’abattage d’un animal pour un don d’organes et ont lancé des campagnes pour l’interdire.

Considérations téléologiques

Pour des raisons téléologiques ou utilitaires, le statut moral du « don d’organes au marché noir » est fondé sur des fins plutôt que sur des moyens. Dans la mesure où les donneurs d’organes sont souvent pauvres et où ceux qui ont les moyens de se payer des organes sur le marché noir sont souvent accueillis, il peut sembler qu’il existe un déséquilibre dans le commerce. Dans de nombreux cas, ceux qui ont besoin d’organes sont inscrits sur des listes d’attente pour recevoir des organes « légaux » pour des périodes indéterminées et beaucoup meurent en attendant leur tour.

Le don d’organes devient également une question bioéthique importante d’un point de vue social. Bien que la plupart des pays des pays industrialisés aient un système juridique qui supervise la transplantation d’organes, la demande dépasse de loin l’offre. En conséquence, un marché noir est apparu, souvent appelé « tourisme de transplantation ».

D’un côté, il y a ceux qui prétendent que ceux qui peuvent acheter des organes exploitent ceux qui sont assez désespérés pour vendre leurs organes. Nombreux sont ceux qui suggèrent que cela entraîne une inégalité croissante de statut entre les riches et les pauvres. D’un autre côté, il y a ceux qui soutiennent que la vente d’organes devrait être autorisée parce que le fait de les arrêter contribue simplement à leur statut de pauvres. En outre, les partisans du commerce font valoir que l’exploitation est moralement préférable à la mort et que lorsqu’il s’agit de choisir entre des notions abstraites de justice d’une part et un mourant dont la vie peut être sauvée d’autre part, le trafic d’organes doit être légalisé. En revanche, les enquêtes menées auprès de donneurs vivants après l’intervention et dans les cinq années qui ont suivi celle-ci ont montré qu’une majorité d’entre eux regrettaient vivement de ne pas avoir eu l’occasion de répéter l’intervention.1 En outre, de nombreux participants ont signalé une détérioration de leur situation économique après l’intervention. Ces études portaient uniquement sur des personnes ayant vendu un rein dans des pays où la vente d’organes est déjà légale.

L’une des conséquences du marché noir des organes a été plusieurs cas de vol d’organes, y compris des meurtres dans le but de voler des organes. Les partisans de la légalisation du trafic d’organes affirment que la nature du trafic actuel permet de telles tragédies et que la réglementation du marché pourrait les prévenir. Les opposants soutiennent qu’un marché pourrait encourager les criminels parce qu’il leur serait plus facile de dire que leurs organes volés sont légaux.

Concepts

Composants anatomiques

Ce sont les organes, les tissus, les cellules et en général toutes les parties qui composent le corps humain.

Transplantation de composants anatomiques

C’est le remplacement d’une composante anatomique malade, sans possibilité de guérison, par une autre composante saine comme les organes et les tissus. C’est une procédure qui est recommandée lorsque toutes les possibilités de traitement d’une maladie ou d’une défaillance d’un organe ou d’un tissu ont été épuisées. Cela n’est possible que par la volonté de ceux qui donnent leur consentement au don, c’est-à-dire les donneurs.

Organes, tissus et cellules en cours de transplantation

Les reins, le foie, le cœur, le pancréas, le poumon sont les organes les plus transplantés, mais d’autres types de tissus sont également transplantés : cornées, os et peau (la peau n’est pas transplantée, elle est donnée pour être utilisée comme bandage chez les patients brûlés), les tissus les plus courants qui sont greffés dans le monde et, en termes de cellules, hématopoïétique (moelle osseuse).

Les personnes qui peuvent être des donneurs d’organes ou de tissus

En Argentine, tout le monde peut être donneur, à condition d’avoir atteint l’âge légal de 18 ans (les mineurs ont besoin d’une autorisation), mais ce sont les médecins qui détermineront si l’on peut ou non être donneur ou s’il y a une contre-indication au don.

Donateur

Une personne qui donne librement et volontairement ses organes ou tissus pour qu’ils puissent être utilisés immédiatement ou différés chez d’autres personnes à des fins thérapeutiques.

Donneur décédé

  • Don ordinaire : Une personne qui, de son vivant, a exprimé sa volonté de faire don de la totalité ou d’une partie de ses organes et tissus en vue de leur utilisation après sa mort.
  • Don extraordinaire : Celui dont les proches autorisent le don de la totalité ou d’une partie de leurs organes et tissus.
  • Présomption légale de don : Celui qui, de son vivant, n’a pas manifesté son opposition à être donneur et si, dans les six heures suivant le diagnostic de décès encéphalique, ses proches n’expriment pas leur opposition au don.

Donneur vivant

*Donneur vivant apparenté : Un donneur jusqu’au quatrième degré de consanguinité et au deuxième degré d’affinité, et dont le don d’une partie ou de la totalité de ses organes ou tissus est compatible avec la vie.
Donneur croisé : Don réciproque entre couples non apparentés.
Donneur altruiste : Personne qui, de son vivant, fait don d’un organe à un receveur inscrit sur une liste d’attente dont elle ne connaît pas l’identité.

Mort cérébrale ou encéphalique

Il est à noter que « toute personne qui meurt d’une mort encéphalique est un donneur potentiel. Les causes de la mort cérébrale peuvent être :

  • *Hémorragie ou infarctus cérébral (AVC)
  • coups à la tête (accidents)
  • Blessure par balle au crâne

Dans tous les cas ci-dessus, une inflammation empêche le sang de transporter l’oxygène au cerveau. Lorsqu’il s’enflamme à l’intérieur du crâne, le cerveau ne peut pas se dilater, la pression augmente et le patient meurt.

Famille

En tout état de cause, il faut tenir compte du fait que même si l’on a accepté d’être donneur par un moyen légal, on demandera toujours à la famille du donneur s’il est d’accord ou non, de sorte qu’après un donneur potentiel (mort cérébrale), un coordinateur de l’équipe de transplantation bien préparé proposera à la famille que son parent soit en qualité de donneur de ses organes ou tissus selon le besoin des programmes existants de transplantation.

Sélection du receveur d’un organe ou d’un tissu

Il existe une liste d’attente nationale, propre à chaque type de transplantation, gérée par l’Organisation nationale de transplantation, qui garantit que la sélection sera éthique et conforme à la loi. Cette sélection est pondérée sur plusieurs critères cliniques dont l’histocompatibilité sanguine (similarité génétique entre donneur et receveur) est le critère principal.

Façons d’exprimer la volonté de faire un don

Le don d’organes ordinaire ou extraordinaire doit être exprimé dans l’un des documents suivants :

  • *Histoire clinique.
  • Déclaration sous serment devant notaire.
  • Document authentifié par un notaire public.
  • Document signé devant deux témoins de travail.
  • Pièce d’identité

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